××企业承诺（盖章）：我们对本报告的真实性和完整性负责。本报告的结果可以（或不可以，或部分经审查同意后可以）公开。

××清洁生产技术服务单位承诺（盖章）：我们对本报告的真实性和完整性负责。


目 录
一、企业概况 1
二、评估前已实施方案的保持情况 1
三、评估后新产生的清洁生产方案实施情况 1
四、各项中/高费方案实施情况 1
五、企业清洁生产审核绩效 2
六、持续清洁生产 3
七、总结 3
附：验收工作报告附件资料 5
报告编制格式要求： 6

一、企业概况
企业概况包括企业地址、企业类型、所属行业、主要产品、生产规模、产值、利税、人员状况、工作制度、发展简史、发展规划等基本情况。
企业清洁生产开展的基本情况，包括清洁生产开展时间，评估阶段所做的工作和所取得的效益，确定的中/高费方案情况等。

二、评估前已实施方案的保持情况
介绍企业从开展清洁生产审核到完成评估期间已实施清洁生产方案的的保持情况，是否已经纳入企业正常的生产过程。

三、评估后新产生的清洁生产方案实施情况
介绍企业完成评估后新产生的清洁生产方案，实施情况及其效益情况。
应有图表：
表 新产生的清洁生产方案实施效益汇总表

四、各项中/高费方案实施情况
4.1方案组织实施情况
中/高费方案的组织实施有详细合理的统筹规划，有实施进度表。
应有图表：
表 中/高费方案实施进度表
4.2方案实际实施的技术路线及实施情况
具体介绍中/高费方案实施的技术路线及实施情况。
宜有图表：
表 典型清洁生产方案实施前后对比图片
4.3环境效益与经济效益分析
对各项实施后的中/高费方案进行环境效益和经济效益分析。包括实施前后的变化，实际效果与预计效果的差异及分析，是否能够达到预期效果，如未达到，其原因分析及可能新的清洁生产方案等。进行效益分析时一般应有合理的计算过程。
4.4环境效益与经济效益汇总
对所有实施的中/高费方案所产生环境效益和经济效益进行汇总。
应有图表：
表 已实施的中/高费清洁生产方案效益汇总表

五、企业清洁生产审核绩效
5.1目标完成情况
分析企业中/高费方案实施后清洁生产目标完成情况。
应有图表
表 清洁生产目标完成情况
5.2清洁生产水平评价
对中/高费方案实施后的企业进行清洁生产水平评价，并应给出详细评价说明。必要时给出方案实施后的审核重点物料平衡分析。
应有图表：
表 企业清洁生产水平评价表（中/高费方案实施后）
5.3污染物排放和有毒有害物质使用情况
对中/高费方案实施后的企业进行污染物排放和有毒有害物质使用情况分析。
5.4审核绩效汇总
统计企业在审核期间（即从完成清洁生产评估到完成清洁生产验收）实施清洁生产方案所实际取得的效益。
应有图表：
表 已实施方案经济效益和环境效益汇总表

六、持续清洁生产
6.1建立和完善清洁生产组织
建立有固定机构、任务明确的持续清洁生产审核小组。
6.2建立和完善清洁生产管理制度
将审核成果纳入企业的日常管理，建立并完善清洁生产制度和激励机制，保证稳定的清洁生产资金来源。
6.3制定持续清洁生产计划
制定出具体的持续清洁生产方案，有清洁生产新技术研究开发计划和员工培训计划。
应有图表：
表 企业持续清洁生产计划

七、总结
结论（通过中高费方案的实施，是否完成了本轮清洁生产目标，是否已经解决了企业的主要问题，如企业实现了污染物的达标排放、达到了行业清洁生产标准3级及以上，企业没有需要淘汰的生产工艺、设备及产品，最终达到了“节能、降耗、减污、增效”的目的）。

附：验收工作报告附件资料
应有附件：
（1）清洁生产方案全部实施后的监测报告复印件；
（2）报告修改清单（修改后的验收工作报告）；
（3）验收申请表和审核绩效表；
（4）验收评价表和专家验收意见复印件（修改后的验收工作报告）。

报告修改清单
序号 专家意见 修改具体内容 相关页码

报告编制格式要求：
（1）报告书Word文档格式要求为：
全文正文使用仿宋GB2312字体（西文字体使用Times New Roman）、小四号字、行距1.5倍、段前间距0.5行、带序号的标题文字要加粗；
一级标题加粗黑体、小二号字、居中；
二级标题加粗仿宋GB2312字体、小三号字；
三级标题加粗仿宋GB2312字体、四号字…
（2）图、表、照片中的文字说明，使用五号宋体字；图标头字体使用加粗仿宋GB2312字体、小四号字。
（3）证书类要用扫描照片，其中的文字应清晰可辩。
（4）清洁生产审核验收工作报告的封面和扉页使用统一格式。报告封皮应设置书脊，书脊格式：上为XX企业清洁生产审核验收工作报告，下为xx（技术服务单位）。